Osteochondrosis pada tulang belakang lumbosakral lebih dikenal sebagai “linu panggul”, “lumbago punggung bawah”, penyakit yang menyerang pria dan wanita dalam persentase yang sama. Osteochondrosis di daerah pinggang dan sakral menempati urutan pertama di antara penyebab kecacatan atau ketidakmampuan sementara seseorang. Penyakit ini didasarkan pada rusaknya tulang belakang dan deformasinya, kerusakan pada diskus intervertebralis, perubahan pada alat ligamen, terjepit dan radang saraf dan pembuluh darah.
Nyeri di daerah pinggang dan sakral menempati urutan pertama di antara penyebab kecacatan sementara atau total seseorang.
Biasanya, osteochondrosis lumbal memiliki perjalanan kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi. Penyebab eksaserbasi: hipotermia, mengangkat dan membawa (di depan) benda berat, stres dan cedera punggung.
Etiologi dan mekanisme perkembangan
Alasan pasti mengapa osteochondrosis berkembang di daerah pinggang belum sepenuhnya ditemukan. Dipercaya bahwa osteochondrosis di area tulang belakang ini bersifat multifaktorial. Alasan yang lebih masuk akal adalah:
- Beban konstan.
- Ketegangan berlebihan pada daerah lumbosakral.
- Hipotonia otot.
Dasar dari semua alasannya adalah postur tegak; kehadiran konstan dalam posisi tegaklah yang memberikan tekanan dan beban berlebih pada segmen tulang belakang di punggung bawah dan sakrum. Tidak ada bagian tulang belakang yang mengalami tekanan seperti itu pada cakram intervertebralis, tulang, dan ligamen. Ditambah dengan mobilitas punggung bagian bawah yang ekstrim, pembengkokan dan putaran yang terus menerus, ternyata otot, tulang, ligamen dan tulang rawan di bagian ini mengalami stres yang sangat besar sepanjang hidup. Dan seperti “mekanisme hidup” lainnya, cepat atau lambat tulang belakang cenderung rusak.
Alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan osteochondrosis:
- Gangguan metabolisme dan endokrin.
- Mikrotrauma.
- Perubahan autoimun.
- Faktor genetik.
- Penyebab visceral (patologi organ dalam).
- Perkembangan tulang belakang yang tidak normal.
Studi terbaru menunjukkan bahwa persentase lebih besar (60%) dari semua penyebab perkembangan osteochondrosis tulang belakang lumbal disebabkan oleh faktor keturunan. Sisanya 40% disebabkan oleh alasan terkait:
- Postur tubuh yang salah.
- Membawa barang-barang berat.
- Perubahan hormonal dalam tubuh.
- Penyakit somatik dan endokrin.
- Pasokan darah yang buruk ke tulang belakang.
- Usia, stres.
- Pola makan yang buruk dan tidak seimbang.
Semua faktor ini, secara bersama-sama atau sendiri-sendiri, merupakan penyebab yang berkontribusi terhadap degenerasi diskus intervertebralis di daerah pinggang. Kesimpulan logis dari proses destruktif yang pernah dimulai adalah osteochondrosis lumbal.
Paling sering, perkembangan osteochondrosis di tulang belakang lumbosakral diamati pada orang yang pekerjaannya melibatkan gaya hidup yang tidak banyak bergerak (pekerja kantoran, pengemudi). Kurangnya aktivitas fisiklah yang menyebabkan melemahnya korset otot punggung, yang berarti hilangnya kekuatan pendukung, yang melemahkan beban pada cakram intervertebralis dan kerangka tulang. Kelompok risiko kedua adalah mereka yang pekerjaannya melibatkan tekanan berat pada punggung. Dan belum tentu mengangkat beban berat: berlama-lama dalam satu posisi berdiri (ahli bedah) atau berjalan tanpa sempat duduk (pelayan, penjual) tidak memberikan kesempatan pada tulang belakang untuk beristirahat.
Perkembangan osteochondrosis di tulang belakang lumbosakral sering diamati pada orang yang melakukan pekerjaan menetap.
Tahapan dan tanda klinis patologi
Seperti penyakit apa pun, osteochondrosis tulang belakang lumbal memiliki tahap awal, tengah, dan akhir, dan masing-masing memiliki gejalanya sendiri. Ada tiga derajat penyakit, berbeda dalam tanda dan komplikasi proses patologis, dan setiap derajat ditandai dengan tindakan diagnostik dan pengobatannya sendiri.
Derajat proses patologis:
Osteochondrosis derajat 1
Tahap awal penyakit yang paling ringan. Sebagai aturan, seseorang tidak memperhatikan gejala osteochondrosis yang berkembang. Diabaikan: nyeri ringan dan ketidaknyamanan di daerah pinggang dan sakral, yang terjadi saat membungkuk, memutar, atau duduk di satu tempat dalam waktu lama. Tahap 1 tidak memerlukan perlakuan khusus; cukup menghilangkan penyebab gejalanya dan menjalani terapi olahraga dan pijat. Dalam beberapa kasus, obat luar (gel, krim) atau analgesik lemah digunakan. Perawatan obat yang serius (tablet, suntikan) tidak diperlukan; latihan terapeutik diindikasikan untuk meningkatkan elastisitas ligamen dan otot.
Meskipun gejala tahap 1 tidak signifikan, tahap ini penuh dengan bahaya: mengabaikan rasa sakit dan pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi dan perkembangan.
Osteochondrosis 2 derajat
Pada tahap ini, ruang antara tulang belakang mulai mengecil dan gejala khas muncul: mati rasa pada ekstremitas bawah dan selangkangan, nyeri. Alasan mengapa tahap 2 berkembang adalah penghancuran cincin fibrosa dan, sebagai akibatnya, serabut saraf terjepit. Pada tahap ini, pengobatan obat ditujukan untuk menghilangkan gejala:
- Vasoaktif, obat penghilang rasa sakit.
- Obat yang mengandung Ca (kalsium).
- Antihistamin.
Akupunktur, magnet, dan elektroterapi memberikan hasil yang baik.
Pengobatan tahap kedua adalah pengobatan, menggunakan obat yang mengandung kalsium.
Osteochondrosis di punggung bawah, grade 3
Tahap yang paling sulit dan sulit dalam pengobatan dan gejala, karena pada periode ini muncul tonjolan dan hernia intervertebralis. Hal di atas dikaitkan dengan rusaknya cincin fibrosa. Gejalanya diucapkan, pasien menderita nyeri dan kejang yang parah, osteochondrosis lumbal sampai sejauh ini ditandai dengan penurunan mobilitas tulang belakang di daerah lumbosakral dan timbulnya masalah pada organ dalam.
Bagaimana osteochondrosis bermanifestasi di punggung bawah?
Gejala osteochondrosis di daerah sakrum dan pinggang dimanifestasikan terutama oleh nyeri dengan intensitas dan sifat yang bervariasi. Pegal-pegal, dimulai setelah lama berada dalam posisi tidak nyaman, tajam (lumbago), membuat seseorang berada pada posisi paling luar biasa (biasanya membungkuk ke depan). Nyeri akibat terjepitnya akar saraf, iritasi saraf tulang belakang, pembengkakan ligamen dan otot.
Radikulopati terjadi karena:
- Mielopati kompresif (kompresi sumsum tulang belakang).
- Stenosis (penyempitan) arteri dan vena (mieliskemia kompresi-vaskular).
- Lesi sumsum tulang belakang karena gangguan aliran darah.
Sindrom serupa berkembang karena herniasi atau penonjolan diskus intervertebralis, spondylolisthesis (tergelincirnya tulang belakang), pertumbuhan tulang rawan dan jaringan tulang yang berlebihan. Pada akhirnya, kombinasi dari semua alasan menyebabkan penyempitan parah pada saluran yang dilewati pembuluh darah dan saraf. Dengan gerakan yang gagal, mereka terjepit, yang ditandai dengan gejala khas: ketika struktur saraf rusak, nyeri terjadi, ketika pembuluh darah rusak, iskemia terjadi pada organ yang memberi makan darinya.
Dasar tindakan terapeutik
Bagaimana cara mengobati osteochondrosis lumbal? Pertama-tama, semua pengobatan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengendurkan otot, menghilangkan pembengkakan dan peradangan, dan yang terpenting menghilangkan penyebabnya, melepaskan akar saraf saat terjepit. Yang terbaik adalah memulai pengobatan dengan gejala pertama; obat-obatan yang digunakan tanpa persetujuan dokter tentu saja dapat menghilangkan rasa sakit, namun tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyebab dan kekambuhan penyakit.
Semua obat memiliki petunjuk penggunaan, frekuensi dan durasi pemberian yang ketat. Seringkali, setelah menghilangkan sindrom nyeri, seseorang melupakan masalahnya dan berhenti minum obat. Namun, ada obat yang mulai bekerja setelah beberapa bulan (kondroprotektor), sehingga pengobatan mingguan atau bahkan bulanan tidak akan memberikan hasil apa pun. Selain itu, nyeri hebat terkadang memerlukan suntikan atau blokade, yang tidak dapat dilakukan di rumah.
Untuk nyeri pada periode akut, prosedurnya adalah sebagai berikut:
- Istirahat di tempat tidur.
- Obat. Terutama NSAID, yang sekaligus menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan.
- Obat-obatan lokal. Oleskan pada kulit di area yang terkena.
- Relaksan otot. Meredakan kejang otot.
- Blokade terapeutik (suntikan).
Setelah masa akut berlalu, segala upaya ditujukan untuk menciptakan fiksasi otot dan merangsang proses regenerasi. Latihan, pijat, pijat refleksi ditampilkan. Diresepkan:
- Obat kondroprotektif yang membantu memulihkan tulang rawan yang rusak.
- Obat angioprotektif yang meningkatkan elastisitas pembuluh darah.
- Vitamin (suntikan) dan mineral, khususnya gr. B dan Ca, yang memperbaiki kondisi jaringan tulang.
- Diuretik (tablet atau suntikan, menghilangkan kelebihan air dan menghilangkan pembengkakan).
- Obat imunomodulator.
Metode fisioterapi memberikan hasil yang baik dalam pengobatan osteochondrosis; mereka meredakan pembengkakan dan peradangan, mengurangi rasa sakit, merangsang fiksasi otot dan sirkulasi darah. Metode fisioterapi berikut digunakan:
- Darsonvalisasi.
- USG dan elektroforesis.
- Radiasi laser.
- Terapi magnet dan prosedur termal.
Pilihan terbaik untuk osteochondrosis lumbosakral adalah perawatan di sanatorium, di mana serangkaian tindakan terapeutik yang diperlukan akan dilakukan sesuai dengan diagnosis. Untuk memulihkan fungsi motorik daerah pinggang secara menyeluruh, diperlukan regenerasi jaringan yang baik, dan ini terjadi dalam waktu 5-6 bulan, asalkan semua petunjuk dokter diikuti.
Kursus terapi olahraga akan membantu Anda pulih
Pada awal munculnya osteochondrosis lumbal, latihan sederhana membantu. Latihan fisioterapi, tanpa adanya lesi struktural yang serius, dapat membuat siapa pun bangkit kembali. Latihan yang direkomendasikan untuk masalah pinggang adalah standar, tetapi tetap didiskusikan dengan dokter setelah pemeriksaan pasien secara mendetail. Latihan tidak selalu diindikasikan; terkadang hal tersebut bahkan dapat menimbulkan kerugian jika Anda mulai melakukannya pada waktu yang salah.
Untuk mencegah osteochondrosis lumbal, Anda perlu melakukan latihan secara berkala untuk memperkuat otot punggung. Semua latihan dilakukan perlahan, tanpa menyentak:
- Posisi awal: berbaring tengkurap. Tanpa menggunakan tangan dan lutut, angkat kaki lurus sejauh mungkin. Ulangi gerakan tersebut sebanyak 10 kali.
- Posisi awal: berbaring telentang. Angkat panggul Anda dan pertahankan posisi ini selama beberapa menit.
- Posisi awal: berbaring telentang. Angkat kaki dan rentangkan lurus ke samping, kembali ke posisi awal. Ulangi - 12 kali.
Latihan yang memungkinkan Anda meregangkan otot dan ligamen punggung bagian bawah secara menyeluruh sangat berharga dalam mencegah penyakit ini. Mereka dilakukan dengan lancar, ligamen harus diregangkan dengan sedikit tekanan dan bertahap. Saat melakukan latihan, Anda tidak perlu melakukan upaya berlebihan; kualitas, bukan jumlah pengulangan, yang penting di sini:
- Posisi awal: berbaring telentang, bahu ditekan ke lantai, lengan ke samping. Perlahan putar kaki yang ditekuk di lutut ke samping, kembali ke posisi awal, lalu gerakkan ke arah lain. Otot punggung rileks, ulangi sebanyak 3 kali.
- Posisi awal: berbaring telentang. Tekan kaki kanan ke dada dan pada saat yang sama miringkan kepala ke arahnya, bahu tetap di lantai. Luruskan dan ulangi dengan kaki kiri Anda.
- Posisi awal: berdiri dengan posisi merangkak. Otot perut dalam keadaan rileks, punggung bawah perlu ditekuk, kemudian otot perut ditarik kembali dan punggung bawah ditekuk ke atas.
Penting untuk diingat bahwa latihan apa pun tidak dapat dilakukan jika terjadi nyeri punggung bawah. Kemudian jalannya terapi olahraga ditunda untuk sementara waktu dan pengobatan konservatif dilanjutkan, yang bertujuan menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi ligamen, otot, saraf dan pembuluh darah di daerah pinggang.